Osteocondrose lombar

A osteocondrose lombar é uma lesão degenerativa-distrófica da coluna vertebral na região lombar. A síndrome da dor é causada por danos nos discos intervertebrais, raízes espinhais, fibras nervosas e tecidos cartilaginosos. Para o tratamento da osteocondrose lombossacral, você precisa entrar em contato com um neurologista.

Sintomas da osteocondrose lombar

• síndrome de dor severa que pode irradiar para a perna e órgãos pélvicos
• dor nos rins e sacro
• dormência do membro
• rigidez
• tensão na região lombar
• fadiga, fraqueza
• tontura

A osteocondrose lombar tem características de gênero do curso. A dor vertebrogênica, que ocorre devido à compressão das raízes nervosas pela cartilagem alterada dos discos intervertebrais, é muito mais difícil para as mulheres do que para os homens. A intensidade da dor está diretamente relacionada ao nível de estrogênio. Quanto mais baixos seus indicadores, mais pronunciada a dor.

Além disso, a síndrome da dor lombossacral refletida pode estar associada a doenças concomitantes dos órgãos internos. No sexo feminino, prevalecem as doenças da esfera geniturinária, para os homens, os distúrbios do trato gastrointestinal são mais característicos.

Tratamento da osteocondrose da região lombossacral

O tratamento de pacientes com manifestações neurológicas de osteocondrose lombossacral deve ser abrangente e faseado. Na primeira consulta médica é realizado um exame clínico e funcional (esclarecimento das queixas e anamnese) e um exame clínico. Um neurologista examina a função dinâmica e estática da coluna vertebral, avalia a postura e os parâmetros do tônus muscular paravertebral, determina o grau de mobilidade de várias partes da coluna e dos membros. O regime de tratamento padrão para osteocondrose inclui:

• exclusão de cargas adversas
• imobilização (uso de espartilhos, órteses, estilo ortopédico)
• terapia medicamentosa
• procedimentos de fisioterapia
• massagem de acupressão suave
• terapia de exercícios
• acupuntura
• terapia de lama
• técnicas de tração (tração)

Se os métodos conservadores não derem o efeito desejado, a intervenção cirúrgica pode ser necessária.

Fisioterapia para osteocondrose lombar

Para eliminar a dor, reduzir o inchaço, normalizar o tônus dos músculos das costas, ativar processos de recuperação, resolver focos fibrosos e aumentar a mobilidade dos segmentos danificados, é utilizado um conjunto de procedimentos de fisioterapia:

• correntes diadinâmicas pulsadas
• darsonvalização
• magnetoterapia (exposição a um campo magnético estático ou alternado)
• tratamento a laser
• eletroforese medicinal
• Irradiação UV
• crioterapia local
• ultrassom
• Estimulação nervosa elétrica transcutânea

Graças à fisioterapia combinada com o uso simultâneo de vários métodos, a eficácia da terapia para osteocondrose lombar aumenta em 30%.

Fisioterapia

Um papel especial no tratamento conservador de patologias degenerativas do sistema musculoesquelético é atribuído à educação física recreativa. Os instrutores-reabilitadores do centro de reabilitação desenvolvem complexos individuais de exercícios de terapia de exercícios dinâmicos e de alongamento para osteocondrose da coluna. Isso leva em consideração o sexo, a idade e as capacidades físicas do paciente.

Os exercícios terapêuticos otimizados visam fortalecer os músculos das costas, abdominais, região pélvica e extremidades inferiores. Graças à terapia de treinamento, a tensão muscular patológica é eliminada, a pressão nos discos intervertebrais é reduzida, o inchaço e a dor são eliminados, a coluna é estabilizada e a postura melhora.

Intervenção cirúrgica

Uma indicação absoluta para cirurgia descompressiva é a radiculomieloishemia incapacitante. Esta condição patológica perigosa é causada por compressão hernial das raízes nervosas e fluxo sanguíneo prejudicado na zona sacrococcígea. Isso resulta em dor insuportável intermitente, disfunção de órgãos pélvicos, claudicação intermitente e outros distúrbios motores, reflexos ou sensoriais. Uma indicação relativa para estabilização operacional é a falta de efeito da terapia conservadora de longo prazo (mais de 1, 5-2 meses).

Os métodos endoscópicos de osteoplastia são reconhecidos como os mais ideais: instalação de implantes intercorporais e gaiolas de fixação feitas de materiais biocompatíveis. As intervenções minimamente invasivas devolvem rapidamente a capacidade de apoiar o departamento operado e permitem o início da reabilitação precoce.

Tratamento de injeção (injeções para osteocondrose lombar)

A principal manifestação da osteocondrose da região lombossacral é a dor. Este complexo sintoma multicomponente está associado à inflamação local, tensão muscular patológica, dano ligamentar, causas biomecânicas e disfunção do sistema de percepção da dor. Portanto, o tratamento deve ser realizado em um complexo. Para uma ação farmacológica mais rápida e redução dos riscos gastro e cardio, os medicamentos de terapia injetável são prescritos:

• anti-inflamatórios (AINEs)
• analgésicos (analgésicos)
• relaxantes musculares (relaxantes, aliviando o tônus muscular)
• vasodilatador (melhorar a microcirculação sanguínea)
• condroprotetores (estimulando a regeneração dos discos intervertebrais, retardando a destruição do tecido cartilaginoso).

Por recomendação de um médico, podem ser usadas injeções homeopáticas para o tratamento de osteocondrose e vitaminas. Para a remoção rápida e eficaz da síndrome da dor intensa, são prescritos bloqueios terapêuticos paravertebrais (injeções no plexo nervoso lombossacral).

Terapia médica

Tradicionalmente, a terapia complexa para doenças degenerativas da coluna vertebral inclui o tratamento com comprimidos e cápsulas, semelhante ao método de injeção:

• AINEs (anti-inflamatórios não esteroides)
• analgésicos
• antiespasmódicos miotrópicos (medicamentos para aliviar o espasmo muscular)
• corretores vegetativos (estabilizadores do tom do sistema nervoso autônomo)
• vasodilatadores (para melhorar o fluxo sanguíneo e o trofismo tecidual)
• formas de dosagem de condroitina e glucosamina
• sedativos e antidepressivos (para aliviar a tensão emocional e o estresse crônico)
• complexos vitamínicos e minerais

As preparações de comprimidos para o tratamento da osteocondrose da coluna lombossacral são prescritas por um longo período (até 2 meses ou mais).

Como esta doença se manifesta clinicamente?

a osteocondrose da coluna lombar nos estágios iniciais é caracterizada por sintomas muito gerais, que são muito difíceis de reconhecer sem a intervenção de um especialista experiente. Normalmente, os pacientes começam a se queixar de dor e outros desconfortos apenas quando ocorre o segundo estágio.

O principal sintoma clínico desta doença, como todos provavelmente sabem, é a dor na região lombar. A gravidade deste sintoma aumenta significativamente após levantar e carregar pesos, ou mesmo após simples movimentos dos membros ou tronco. Depois de um tempo, as dores tornam-se dolorosas, irritantes, mas podem piorar periodicamente.

Outra queixa comum dos pacientes na consulta de um vertebrologista é a rigidez, limitação de movimento na articulação lombossacral. Torna-se difícil para os pacientes se curvarem, se virarem. Deve-se notar também que muitas vezes a dor pode irradiar para a superfície traseira das extremidades inferiores.

Como resultado da compressão das raízes nervosas por discos intervertebrais aumentados, ocorrem distúrbios na dor na pele e na sensibilidade à temperatura. Deve-se dizer que essas violações podem significar tanto um enfraquecimento quanto um aumento no limiar de sensibilidade. Com o tratamento prematuro, a doença é ainda mais complicada pela hipotensão muscular, bem como pela hiporreflexia.

Como você pode se livrar desta doença grave?

O tratamento do problema da osteocondrose é dividido em dois grupos principais de métodos: conservador e cirúrgico. A base do primeiro método é o impacto no corpo humano com a ajuda de medicamentos, que incluem anti-inflamatórios não esteroides, analgésicos, imunoestimulantes biogênicos, além de medicamentos que relaxam os músculos periféricos. Antes de tomar qualquer um dos grupos desses medicamentos, você deve definitivamente visitar seu médico, que fará um diagnóstico completo e elaborará seu plano de tratamento individual. Isso é muito importante porque os medicamentos descritos acima podem ter alguns efeitos colaterais graves que podem ser evitados se os medicamentos forem tomados corretamente.

Pomadas condroprotetoras e anti-inflamatórias, vitaminas do complexo B também são amplamente utilizadas.

Os métodos de terapia manual, fisioterapia e acupuntura provaram-se no tratamento da osteocondrose, que ajudam a melhorar o suprimento sanguíneo local, relaxar os músculos das costas.

Tratamento da osteocondrose da coluna lombar

Segundo as estatísticas, cada segunda pessoa de 25 a 55 anos experimentou pelo menos uma vez na vida manifestações de osteocondrose lombar de gravidade variável: de desconforto na região lombar a dor intensa com mobilidade limitada.

O esqueleto lombar está sujeito a cargas máximas, portanto, uma alta porcentagem de osteocondrose nessa área específica da coluna vertebral não é acidental.

A doença é baseada na degeneração do disco com envolvimento gradual das vértebras adjacentes, articulações intervertebrais e aparelho ligamentar no processo patológico.

Quando o diagnóstico for confirmado, o tratamento da osteocondrose lombar deve ser iniciado imediatamente, sem esperar o aparecimento de complicações.

O mecanismo de desenvolvimento da osteocondrose

Na estrutura cartilaginosa do disco intervertebral existe um núcleo pulposo circundado por um anel fibroso denso, cujas fibras colágenas fixam firmemente o disco ao corpo vertebral.

Os discos intervertebrais atuam como amortecedores que suavizam a pressão na coluna durante o estresse. Com a idade, como resultado da desnutrição, o tecido cartilaginoso dos discos sofre processos distróficos. O núcleo seca, perde suas propriedades de absorção de choque, seguido pela destruição do anel fibroso. Microfissuras, quebras de fibras aparecem em sua estrutura. Devido ao aumento da carga, o núcleo do disco é deslocado para fora da coluna vertebral - o estágio inicial da formação da hérnia se desenvolve - protrusão. Isso leva à irritação das raízes nervosas e ao aparecimento de dor no paciente.

Se o anel fibroso for completamente rasgado, forma-se uma hérnia intervertebral.

Fatores que provocam o desenvolvimento e exacerbação da osteocondrose lombar

• Riscos ocupacionais - cargas dinâmicas intensas, trabalho associado a mudanças frequentes na posição do corpo: flexão, extensão, giros, levantamento de cargas pesadas, vibração.
• Uma predisposição genética em que os tecidos da coluna vertebral apresentam alterações estruturais que aceleram sua degeneração.
• Postura incorreta, na qual há uma distribuição desigual da carga no esqueleto axial.
• Patologias ortopédicas: pés chatos, curvatura da coluna vertebral.
• Hipodinamia, estilo de vida sedentário.
• Obesidade.
• Patologias congênitas e adquiridas da coluna vertebral.
• Consequências de lesões nas estruturas da coluna (queda de altura, acidentes de transporte e outros).
• Ocupações em esportes com grande carga física na coluna: esqui, tênis, equitação, levantamento de peso.
• Nutrição irracional, desequilíbrio da dieta para os principais nutrientes: proteínas, gorduras, carboidratos, vitaminas, microelementos.
• Desequilíbrio hormonal em mulheres durante a gravidez e menopausa.
• Maus hábitos: álcool, fumo.
• Mudanças de idade.
• Processos inflamatórios da coluna (doença de Bekhterev).
• Patologias associadas a processos metabólicos prejudicados no corpo (diabetes, hipotireoidismo).

Estágios da osteocondrose lombar

Dependendo do grau de dano aos discos intervertebrais e do quadro clínico, existem quatro estágios de osteocondrose da coluna lombar:

1 estágio. Há uma diminuição gradual na elasticidade dos discos intervertebrais. Microfissuras aparecem no anel fibroso. Devido ao espasmo reflexo dos músculos ao redor do segmento afetado da coluna, há rigidez e desconforto nas costas pela manhã.

2 estágio. A destruição do anel fibroso continua, o disco se achata, o que leva a uma diminuição da distância entre as vértebras adjacentes. A mobilidade patológica se desenvolve quando as vértebras podem se mover uma em relação à outra. A nutrição dos tecidos vertebrais é perturbada. A dor já é regular.

3 estágio. O anel fibroso semi-destruído não pode mais segurar o núcleo pulposo, aparece uma saliência (saliência) - o início da formação de uma hérnia. A dor piora e se torna constante. Há uma deformidade da coluna vertebral.

4 estágio. Os discos intervertebrais são substituídos por tecido cicatricial. São muitas as complicações até a perda completa da atividade motora. É possível tratar este estágio da osteocondrose lombar apenas com a ajuda de uma operação complexa para substituir vértebras destruídas por implantes artificiais.

Diagnóstico

• Coleta de anamnese.
• Exame neurológico de reflexos, sensibilidade.
• testes funcionais.
• Radiografia, ressonância magnética, tomografia computadorizada.

Métodos de tratamento

O tratamento tradicional da osteocondrose lombar inclui os seguintes métodos:

Terapia medicamentosa: anti-inflamatórios não esteróides, glicocorticóides, relaxantes musculares, sedativos e um complexo de vitaminas com oligoelementos.

Procedimentos de fisioterapia: eletro-, fonoforese, exposição a campo magnético, hidroterapia.

O tratamento cirúrgico da osteocondrose lombar é realizado de acordo com indicações médicas estritas em casos graves, se o paciente não conseguir parar a dor intensa por métodos conservadores ou se estiver ameaçado de uma complicação na forma de paralisia das extremidades inferiores ou disfunção de órgãos internos.

Osteocondrose da coluna lombar: diagnóstico e tratamento

A dor nas costas geralmente ocorre em uma pessoa devido à formação de uma postura incorreta ao caminhar e sentar em uma mesa. Mas também é uma das consequências do dano aos discos intervertebrais, tecidos cartilaginosos e fibras nervosas, resultando no desenvolvimento da osteocondrose da coluna lombar.

Com osteocondrose lombar, ocorrem alterações degenerativas na coluna lombossacral. Se a doença não for tratada por muito tempo, o bem-estar geral do paciente piora: dor nas costas constante, dormência dos membros, espasmos e cãibras nos músculos, fraqueza geral e perda de força.

Como a patologia se desenvolve?

Durante o desenvolvimento da doença, distúrbios degenerativos-distróficos e destrutivos ocorrem no esqueleto da coluna vertebral do paciente. Como resultado, a anatomia e a fisiologia dos elementos articulares da coluna mudam. A coluna lombar de uma pessoa assume a carga principal na forma do peso da parte superior do corpo de uma pessoa, cargas durante o movimento, treinamento ou realização de qualquer atividade física. Como resultado de todos os itens acima, ocorrem as seguintes alterações:

• o eixo da coluna vertebral está distorcido;
• alterações posturais;
• os ossos pressionam os órgãos internos. Isso leva ao desenvolvimento de doenças do sistema cardiovascular;
• a coordenação é perturbada devido à violação das terminações nervosas;
• a estrutura da coluna vertebral muda;
• a cartilagem se afina;
• a estrutura do líquido sinovial é preenchida com componentes de terceiros;
• as vértebras estão desgastadas, devido ao qual a distância entre elas é reduzida;
• quando as vértebras entram em contato, os nervos são comprimidos - isso leva à dor aguda.

Em risco de desenvolver osteocondrose lombar estão atletas que levam um estilo de vida excessivamente ativo, pessoas com estilo de vida sedentário (estar em um estado inalterado por muito tempo, criam uma carga aumentada na coluna), representantes de profissões de trabalho manual que trabalham com ferramentas pesadas, idosos, gestantes, crianças hiperativas.

Sintomas de osteocondrose da lombar

• dor aguda na região lombar após uma noite de sono;
• dor durante curvas acentuadas do corpo ou levantar coisas pesadas;
• aparecem os primeiros sinais de escoliose;
• micção frequente;
• a dor irradia para as pernas, órgãos internos do abdômen e pelve;
• dor aguda nos rins e sacro;
• dificuldade em movimentar-se, andar, inclinar e girar o corpo;
• fadiga após uma carga leve;
• dormência dos membros;
• espasmos e cãibras nos músculos;
• tontura;
• diminuição do tônus e da sensibilidade muscular.

Causas de osteocondrose da coluna lombossacral

• carga mal distribuída nas costas;
• estilo de vida sedentário;
• postura encurvada;
• ficar na mesma posição por muito tempo;
• curvatura congênita da coluna;
• treinamento físico muito frequente;
• excesso de peso corporal;
• violação do fluxo sanguíneo na coluna vertebral;
• lesões, contusões, fraturas de membros ou vértebras;
• infecções dos órgãos internos.

Estágios de desenvolvimento da osteocondrose da lombar

Estágio 1 - todos os distúrbios degenerativos estão apenas começando a se desenvolver no esqueleto do paciente. Mas, ao mesmo tempo, as raízes das terminações nervosas já estão afetadas. O fluxo sanguíneo piora e o processo inflamatório começa. Manifesta-se por dor nas costas após o aumento do esforço, que muitas vezes irradia para as pernas.

Estágio 2 - o anel fibroso na coluna é destruído, a cartilagem fica mais fina e a distância entre as vértebras é reduzida. A dor no segundo estágio é mais aguda e mais aguda.

Estágio 3 - há uma forte compressão das fibras musculares e terminações nervosas. Há dores ardentes e espasmos nos músculos, bem como dormência frequente.

Estágio 4 - o período de crescimento de neoplasias (osteófitos) na estrutura óssea. A artrose aparece na coluna e nas articulações. As costas ficam inativas e, na ausência de tratamento correto - completamente imóveis.

Como é diagnosticada a osteocondrose da coluna lombar?

O diagnóstico da patologia começa com uma consulta com um especialista. Nas primeiras manifestações de osteocondrose, consulte um reumatologista, neuropatologista, cirurgião ou traumatologista ortopédico. Se você achar difícil escolher um médico, deve consultar inicialmente um terapeuta. Dependendo dos sintomas e das supostas causas da patologia, ele o encaminhará a um dos especialistas altamente especializados.

1. O médico estudará seu histórico médico e a frequência de suas manifestações, você precisará fornecer ao especialista um histórico médico completo e os resultados dos estudos iniciais (se houver). O especialista realizará um exame visual e palpação.
2. Durante o exame, o médico dá atenção especial às alterações de postura, tônus muscular, sensibilidade da pele e identifica as áreas mais dolorosas. O objetivo da conversa é descobrir o grau de desenvolvimento da doença. Se você tiver alguma dúvida, um especialista irá aconselhá-lo e realizar um exame.
3. Ele irá encaminhá-lo para exames, pois é um diagnóstico completo que permitirá que você faça o diagnóstico correto.
4. Com base nos resultados dos testes, o médico prescreverá um plano de tratamento individual.

Para identificar a condição dos músculos, ligamentos, vasos sanguíneos, detectar processos inflamatórios ou tumores, é prescrito um método de diagnóstico informativo e seguro - ressonância magnética da coluna lombar. Durante uma ressonância magnética de osteocondrose, o paciente se deita em uma mesa retrátil especial com as costas. Rolos são colocados na cabeça do paciente para remover a tensão muscular e os membros são fixados com tiras. Qualquer pequeno movimento durante o procedimento pode afetar a qualidade do resultado. Em seguida, a mesa se dirige para a área do tomógrafo. O procedimento não causa dor. O tomógrafo faz muito barulho durante o exame, então você pode usar fones de ouvido para não sentir desconforto.

Se a RM for contraindicada, existem outros métodos diagnósticos, como tomografia computadorizada e radiografia. A radiografia é adequada apenas para diagnóstico primário e não fornece uma imagem em camadas dos tecidos afetados. No entanto, este estudo é o mais simples e econômico, permitindo examinar o corpo do paciente em várias projeções. Devido à alta exposição à radiação do corpo, as radiografias não podem ser feitas com frequência.

Tratamento da osteocondrose da lombar

Dependendo do estágio da osteocondrose lombossacral, diferentes métodos de tratamento podem ser prescritos. Um desses métodos é a terapia de exercícios. É realizado em uma sala especialmente equipada sob a supervisão de um médico. As aulas são realizadas quando o paciente não sente dor. Mas se durante a educação física o paciente começou a se sentir pior, o médico corrige ou cancela o exercício por completo.

Outro método de tratamento da osteocondrose lombar é a fisioterapia. Melhora a circulação sanguínea e a nutrição dos tecidos, reduz a inflamação e reduz a dor. Os tratamentos de fisioterapia incluem:

• Eletroforese - analgésicos, anti-inflamatórios são usados, o procedimento reduz as manifestações neurológicas da doença.
• Terapia magnética - um campo magnético alternado alivia a inflamação.
• Terapia de ultrassom - atua ao longo da coluna afetada.
• Terapia diadinâmica - o efeito nas áreas afetadas ocorre com a ajuda de correntes de diferentes intensidades.
• Hirudoterapia - tratamento com sanguessugas. Seu impacto melhora a microcirculação, a troca de nutrientes nos tecidos das costas.
• Kinesio taping é um tratamento que utiliza um remendo de algodão.

Tratamento medicamentoso - é prescrito em casos extremos com o uso de analgésicos (têm um efeito analgésico ou anti-inflamatório adicional), antiespasmódicos (aliviam espasmos musculares), vasodilatadores (melhoram a microcirculação sanguínea).